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四川大学华西病院肺癌中心副莳植、硕士接洽生导师董静想

“棉花团”——这是医学影像下肺部肿瘤的容貌，好多胸外科大夫王人会这么描述它，“是一团一团的白色。”

董静想第一次见到这团白色，是在北京协和病院读博士时代。彼时，他亲目击证了这种长于肺部的肿瘤是怎么吞吃掉一个生命，而更漫长的时期里，肺癌恒久是中国东说念主发病率、死一火率最高的癌肿。

“我将此选为了我方的主要接洽地方。”如今，董静想照旧是四川大学华西病院肺癌中心副莳植、硕士接洽生导师。这是中国西部最大的肺癌专病中心，仅2023年一年的门诊量就达到16.7万。未到不惑之年的董静想，在这里经手诊治了至少3万个病例。

在他的病东说念主中，有30出面的年青东说念主，我方带着行李来入院作念手术；也有为了0.4毫米的肺部结节而担忧的大姨，腐化问他接不接这种小手术……

董静想以为我方能看懂每一位患者和家属的眼睛。他领略患者的张皇，因此，他会将看诊中际遇的宽敞性问题，拍成科普视频；他为病东说念主拓荒微信群，让他们有个沟通和“抱团取暖”的边际；他还有个挑升的微信号，内部是他手术过的患者，从客岁到当前，照旧有1224名好友。

“以前总说咱们胸外科大夫莫得'一又友'，因为好多肺癌患者发现偏晚，很快就死一火了。”指着这1224名好友，董静想以为情况正在转变。

刚刚曩昔的11月是群众肺癌关切月，字据公布数据，中国2022年最新肺癌的发病东说念主数已壅塞百万，发病东说念主数与死一火东说念主数均居各样癌症首位。

但与此同期，从化疗到靶向诊治，再到免疫诊治，近20年来，绝顶一部分肺癌患者的平均生涯时期，取得了极地面延迟。

“多学科技能的个体诊治和精确合作，正在转变肺癌的诊治方法。但绝顶多的患者病情复查，咱们国度的肺癌包袱，仍然笨重。”

——这亦然董静想一直在攀越的岑岭。

诊室是条“河”

大夫的时期王人是严丝合缝的。

采访董静想这天，是他每周二的看诊日，他需要在一天中往来于病院的两个不同病区。

早上7点半，天还蒙蒙亮，他照旧出当前华西病院温江院区，先查房，然后在8点15分之前，完成门诊第一个病东说念主的看诊。到了中午，我方开车，横穿泰半个成王人，赶到华西病院本部，然后鄙人午1点时，准时启动看诊。

这一天，他一共为近150位病东说念主看诊。他说，这比闲居节律下130多位病东说念主的日诊量，要多上小数点。为此，他一直到晚上7点才放工。

如果说，东说念主类与疾病的战斗是一条辗转的河流，那么，这条河流的升沉就浓缩在诊室的方寸之间。

有体检时发现肺部结节的年青东说念主，一看结节是3毫米，还出现钙化，诊室的氛围在无形中变得粗俗，“你这个一年一体检，按期不雅察着就行。”董静想口吻轻快。然则面对一样情况，却张皇不已想要手术的中年大姨时，他轻轻拍拍大姨的肩，“大姨，我是的确不想你挨这没必要的一刀。”

四川大学华西病院肺癌中心副莳植、硕士接洽生导师董静想

更多的感知在轻捷处。他看见一对父子提着邻近县市病院的袋子时，会辅导他们，先去病院大厅刷下医保卡，便捷之后报销。他发现独自来看病的男东说念主听到要手术就慌了时，他会用清闲的口吻告诉他，“见到我就毋庸张皇了，我来帮你科罚。”

似乎，他等于这条河流的调度者，在讲理处保握匀速，在湍流处减慢，尽可能不让这些升沉影响到正在和疾病战斗的东说念主。

一位大姨带着CT片来看肺部的结节，亏损却被他发现腹黑照旧出现瓣膜钙化。大姨很浮躁，这是她第一次听到我方的腹黑有问题。董静想辅导她去腹黑内科望望，顿了顿，他拿出便签纸，写上“腹黑内科”四个字，递给大姨，“就去找这个科室，你的肺没问题，宽心。”

他将看诊的每一分钟王人调遣起来。有患者找不到材料，他就让患者先在足下冉冉找，然后叫下一位进来。有患者不知说念去那里作念下一步搜检，他就安排身边的学生解答经由上的细节。哦，半途他还接到两位病愈患者送来的锦旗，暗意感谢、合照、辅导后续照护，所有这个词时期不杰出一分钟。

这么的高速运转下，看诊收尾时天照旧黑了。董静想以为我方的精神还可以，他先回话了手机上的病友留言，预想今天好几位患者王人不知说念奈何下载通晓的CT片，便掏出手机，调到自拍模式，莫得腹稿，莫得好意思颜，径直录制。

“免得病友走弯路。”不外，说着不介怀流量，董静想照旧决定过几天再发这条视频，“昨天刚发一条，热度还在，当前发，数据不好。”

董静想正在拍摄科普视频

留言区的东说念主间事儿

其实，在好几个短视频平台上，董静想王人有账号，主要等于发布科普视频。他的视频画面单一，但内容简直。从哪种肺结节根柢毋庸管，到肺结节病东说念主见皇的履行，从怎么幸免早期肺癌手术后的复发，到肺磨玻璃结节应该怎么对待……这些王人是在和病东说念主战争中，他发现的宽敞问题。

于是，在收尾看诊后的门诊室，在手术告成后的手术室，在去泊车场的路上，在病院的天台上……随处随时，只消预想了，他就怼脸自拍，进行解答。

“主如果把事情讲通晓。”董静想以为，拍科普视频自己不会占用他的时期元气心灵，但这件事对患者而言，却很弘大。

“嗅觉走在白雾茫茫的路上，看见了地方。”一对家在河北的父女在看了视频后，专程赶到成王人。70多岁的父亲以为我方的肺结节在长大，老东说念主不宽心，只确信董大夫，沉而来，想要作念切除手术。

四川大学华西病院肺癌中心副莳植、硕士接洽生导师董静想

“你不要被具体的数字吓到。”董静想告诉老东说念主，他的肺结节暂时还莫得手术的必要，“咱们不是要处理结节，而是结节带来的问题。当前莫得什么问题，你们就没必要给我方制造问题。”

老东说念主宽心离开。而另一位一样是在留言区留言后，被辅导的患者，情况则要繁难好多。董静想辅导他，将CT时期尽可能提前，再带着亏损来找他，“到时候我给你加号，你这个不成迟误了。”

让该嗜好的东说念主嗜好，让张皇的东说念主放平心态，这是董静想但愿我方能作念到的。对于大宽敞患者而言，确诊的第一响应是渺茫。尔后继承、诊治、面对，漫万古期里，东说念主生也随之发生着转变。

在董静想科普视频的留言区里，就占满了东说念主间故事。

有东说念主说着我方确诊后离异了，也有东说念主知道着独自看病的过程，有东说念主不细目是不是要将肺癌确诊的音问告诉家里的老东说念主，还有东说念主仅仅单纯的控诉，“为什么我没作念过赖事，这种事却落在我身上。”

董静想会去看这些留言，他一直确信，惟有看遍情面冷暖，才能作念一个好大夫。但他很少会回话，他为问诊的病友们建了微信群，当先的名字叫“阳光总在风雨后”，群越来越多，就简化为“董静想术后病友群1、2、3”……

董静想以为这是一种“群体安全感”。

“我不想让病东说念主游离于群体以外。病友在内部会发现，原来还有好多正在打着归并场仗的东说念主。”一样的，董静想很少在群里言语，因为大宽敞问题，病友们在我方沟通的时候就取得了谜底，“他们可以在这个群体中取得关爱。”

医者的圭表

算作大夫，在面对疾病时，更容易触摸到剖判的鸿沟。董静想以为，所有大夫的共鸣等于，“医学是有限的，咱们能作念的，是小数点去拓宽这些鸿沟。”

前段时期，董静想接诊了一位肺癌中晚期的病东说念主，在上世纪90年代中后期，好多患者被确诊肺癌时照旧是中晚期，并追随双肺以致多处器官回荡，而这么的病东说念主平均生涯期惟有10个月。

“但现阶段手术本事和理念越来越先进，迥殊是手术和其他专业诊治本事的和会。”于是，在为这位患者制定诊治有缱绻的时候，董静想研讨到，如果径直办术，不但风险高，还不成保证所有的淋助威和病灶王人被透顶切除。

“咱们多学科抽象制定了援救诊治的有缱绻。”董静想很鼎沸，因为经过几个周期的用药后，患者的肿瘤从原来的5厘米裁减到了1厘米，纵隔所有淋助威也王人取得缓解。在这个时候，再对患者进行了微创手术，以致还保住了患者的肺叶，“这么的话，这位病东说念主未来的前程就很好，以致他的寿命不会受到这个病的影响了。”

董静想正在手术中（图片由受访者提供）

如是这般，拓荒多学科诊疗体系，成为大夫们在拓宽局限时最常用的步调。就在问诊时，一位老东说念主坐在轮椅上被激动了诊室。他的家东说念主告诉董静想，老东说念主从本年8月启动服用抗癌靶向药，然后出现了头痛、无法进食等诸多不良响应。董静想在便签纸上写下了MDT，让患者家属去一楼找关联科室，然后病院会组织三个学科的行家进行诊断。

MDT，等于多学科诊疗体系，让来自外科、内科、放疗科等不同科室的大夫，一齐坐下来，辩论病例，为癌症患者进行诊断。

“不时咱们几个科室的会争得面红过耳，但这对于病东说念主是很有必要的。”在董静想看来，这是大夫们用我方的本事和理念，握住探索一些步调，让病东说念主取得更好的诊治亏损，以致能转变一个东说念主的后半生。

事实上，面对疾病，大夫的探索不仅局限在本事，还对于诊治方式，以及自我的圭表。

四川大学华西病院肺癌中心副莳植、硕士接洽生导师董静想

董静想一直牢记一位肺癌中晚期的老东说念主。老东说念主在术后出现严重的胸腔感染，被转到重症监护室。接下来的七天七夜，董静想一直陪在内部，莫得离开。终末老东说念主莫得撑过来，但家属拉着他的手言辞恳切，“董大夫咱们知说念你们照旧勤快了。”

这件事让董静想欷歔很深，“天然病东说念主死一火了，但我嗅觉我方没什么缺憾。因为咱们照旧尽了最大的努力。医疗恒久具有局限性，咱们没办法点铁成金，惟有逸以待劳。”

“看懂每一对眼睛”

对于董静想而言，18岁那年，在父母的提议下，他懵里懵懂在高考志愿上填下医科大学，到本年恰巧20年。他很少会知道漫长修业中的点滴，似乎气运的河流言之成理地将他送到了当前，这个他心中上不着天，下不着地的年龄，嗅觉劳动上莫得作念出什么很大的得益，但离年青照旧越来越远了。

“这时候，能有一两件可爱的事等于最大的行运。”他以为，看诊和手术等于让他以为松开的存在。这个过程中，除了科学的山岳，还有东说念主的沟通，“有的患者就很在乎你是否在乎他的感受。”

董静想以为我方能看懂每一对眼睛背后的心扉，用他的话说，如果说的事情是患者可爱听的，那对方眼睛会放光，反之，对方的视力是醒目标。

四川大学华西病院肺癌中心副莳植、硕士接洽生导师董静想

“看懂每一对眼睛，让这场仗打得更好。”10多年前，董静想的姥姥罹患鼻窦癌，他请假一周，回家陪伴这位从小将我方带大的老东说念主。这是他以为我方作念得迥殊正确的决定。每天陪着老东说念主，吃饭、休息，大略什么王人不作念。到他离开时，姥姥照旧不太走得动路了，但照旧对抗着送到门口，然后抱着他，一遍遍叠加，“我的孩子，再也见不到了。”

“我牢记姥姥的视力，那种舍不得，又很通晓我方要离开。”其后，董静想在好多时候见过肖似的视力。面对要切除肺叶的老东说念主，恭候终末搜检亏损的中年东说念主，照旧对靶向药产生抗药性的女孩……这时候，拿出诊治有缱绻，然后用尽量简便易懂的语言讲明给患者和家东说念主，让他们我方作出选拔，这是董静想以为我方能作念到，且最应该作念到的。

董静想未必候也会回看，从插足医学院到成为大夫的20年，行业变化是昭彰的。迥殊是这些年来，越来越多的早期肺癌患者被发现，经诊治得以耐久生涯，这给了他们继续跋涉下去的能源。

但对于他而言，也总有一些事情是不会转变的。

这天，一位女士走进了诊室，她一个东说念主在边际比及了终末，她是带着弟弟的影像贵府，瞒着家东说念主找过来的。董静想一眼看出，患者的肿瘤追随炎症，针对是否要作念穿刺，照旧有两个不同科室远隔给出透顶不同的提议。

董静想看了许久，他莫得回答作念穿刺照旧不作念，而是提议先把炎症消下来，“其达成在穿刺的价值并不大，除了能温存一个风趣心。然则无论作念不作念，先把炎症消下来，至少作念穿刺的危机性更小。”

——一如既往，他给了不同的选拔拳交 twitter，把选拔权交给对方。